这个已被集采药品，终端价格暴涨？

这个已被集采药品，终端价格暴涨？

2023年起，市场反应醋酸氢化可的松片价格暴涨，电商平台断货，长期依赖该药物的患者无处买药。作为一款已进集采的“老药”，为何还会在终端出现价格暴涨？

0原料供应来源充足稳定

不同规格最小制剂单价缺口竟超过8元 

醋酸氢化可的松作为一种可以人工合成的糖皮质激素，临床中常用于抗炎、抗过敏，国内原料供应商包括天津天药药业、浙江仙琚制药、江苏联环药业、华中药业、天津信谊津津药业等，供应稳定充足。

因此，本次醋酸氢化可的松片断货基本可以排除原材料供应的原因，主要原因是集采政策空隙下的市场行为。

醋酸氢化可的松片属于基药，自2019年起连续四年被纳入医保目录，属于甲类药品，2022年医院与零售市场合计销售额1421.7万元。

公开资料显示，天津信谊津津药业（以下简称“信谊津津”）是上海医药的子公司，国内生产醋酸氢化可的松片的厂家仅有信谊津津一家。信谊津津集原料生产、制剂生产、药品流通三大产业链优势于一身。

医院市场受集采政策规定，7片规格包装的价格波动受到限制，本次提价发生在零售药店市场，规格主要涉及30片和100片两种老包装。

据悉，零售药店售价异动从去年九、十月起就已有迹象，30片规格价格波动早于100片规格，2023年起涨价幅度加大（图1）。

图1：医院与零售药店醋酸氢化可的松片包装单价情况

但如果换算成最小制剂单价，零售药店100片和30片规格的单价均低于7片规格，其中100片与7片的最小制剂单价差距超过8元，存在巨大缺口，为终端涨价创造了条件（图2）。

图2：医院与零售药店醋酸氢化可的松片制剂单价情况

患者依赖高、产能难提升、医院采购覆盖不足

为旧规格涨价创造条件

醋酸氢化可的松片主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症，这两类患者需要终身服用该药物，用药依赖性非常高。

由于仅有信谊津津1家生产该药物，且往年销售规模不大，短期内产能难以提升。从集采执行来说，2022年7片规格的醋酸氢化可的松片目前仅有浙江、湖北等个别省份采购，尚未实现全国覆盖，也给患者继续在药店购买旧规格创造了条件。

综合醋酸氢化可的松片在零售药店三种规格的单价表现、企业产能、患者用药依赖性和集采执行情况看，本次涨价基本可以判断为是市场主动弥补价格缺口。

最新市场调研显示，100片规格的包装单价现已经涨至1000元一盒，价格缺口已经被弥补，预计后续不再会有价格大幅上涨的情况出现。

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总结

从2019年“4+7”集采试点扩围开始，国家已经开展8批333种药品、3批4类高值医用耗材集采，以及数次地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元，极大地解决了患者医疗负担。

然而，近年来单个药品价格脱离管制的事件仍频繁发生——2021年尿崩症“救命药”鞣酸加压素注射液一年涨价8次、2022年自免“刚需药”甲泼尼龙片断货涨价。

当前，中国医改进入深水区，在大的框架体系搭建完成后，细节问题亟待解决。

在集采覆盖品种越来越多、常态化开展之余，如何推进医院采购量提升、规范终端市场行为、监控药价波动将成为下一个阶段政策发力的重点。

来源：塞柏蓝